প্যাটেললার বিশৃঙ্খলাটি হ'ল টিবিয়ার আন্তঃকন্ডিলার গহ্বর থেকে লম্বালম্ব, অনুভূমিক বা টর্জনিয়াল স্থানচ্যুতি (আইসিডি -10 শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে কোড এম 21.0 এবং এম 22.1)। এই ধরনের আঘাতের সাথে সাথে তীব্র ব্যথা তত্ক্ষণাত্ ঘটে, হাঁটুর গতিশীলতা অবরুদ্ধ করা হয়, পায়ের সমর্থন ফাংশন আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে হারিয়ে যায়। যেহেতু লক্ষণগুলি হাঁটুতে ফ্র্যাকচারের মতো হয়, তাই চিকিত্সক এক্স-রে ব্যবহার করে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন। এর পরে, প্যাটেলাটি তার জায়গায় ফিরে আসে এবং আরও চিকিত্সা নির্ধারিত হয় - তিন সপ্তাহ থেকে দেড় মাস বা অস্ত্রোপচারের সময়কালের জন্য অঙ্গটির সম্পূর্ণ অচলকরণ। শুধুমাত্র 25% ক্ষেত্রে এই জাতীয় স্থানচ্যুতি আঘাতের ফলে দেখা দেয়, বাকীগুলি দুর্বল লিগামেন্ট এবং পেশীগুলির কারণে, হাঁটু বা ফিমারের যুগলের বিভিন্ন ত্রুটি।
হাঁটু এবং প্যাটেলা অ্যানাটমি
খাড়া হাঁটা, দৌড়াদৌড়ি এবং লাফানো নিশ্চিত করার অন্যতম প্রধান অঙ্গ হাঁটু জয়েন্ট। এটি একটি জটিল কাঠামো রয়েছে এবং এর সমন্বয়ে গঠিত:
- টিবিয়া, ফাইবুলা এবং ফেমুর, প্যাটেলা (প্যাটেলা)।
- দুটি আন্ত-আর্টিকুলার এবং পাঁচটি অতিরিক্ত-আর্টিকুলার লিগামেন্ট।
- পাঁচটি সিনোভিয়াল ব্যাগ।
- তিনটি পেশী গোষ্ঠী (সামনে, পিছনে এবং অভ্যন্তরীণ)।
প্যাটেল্লা মানব বিকাশের সময় (প্রায় সাত বছর ধরে) কার্টিলাজিনাস টিস্যু থেকে তৈরি হয়। এটি গোলাকার কোণগুলির সাথে একটি ত্রিভুজাকার বা টেট্রহেড্রাল পিরামিডের আকার ধারণ করে। এর অভ্যন্তরীণ অংশ (হায়ালিন কার্টিলজ দিয়ে আচ্ছাদিত অনুদৈর্ঘ্য শৈল) ফিমারের আন্তঃকোষীয় গহ্বরে অবস্থিত। সমতল দিকটি যৌথের বাইরের দিকে মুখ করে এবং নীচে থেকে তার নিজস্ব লিগমেন্টটি টিবিয়ার সাথে এবং উপরের দিক থেকে উরুর চতুষ্কোণের পেশীগুলির প্রচ্ছদগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে। প্যাটেললা ক্ষতির হাত থেকে সুরক্ষা সরবরাহ করে এবং হাঁটুর জয়েন্টের অংশগুলির অবস্থান স্থিতিশীল করে এবং যখন এটি প্রসারিত হয়, তখন এটি কার্যকরভাবে জাংয়ের পেশীগুলির বলটিকে নিম্ন পাতে স্থানান্তর করে।
© তীরাদেজ - স্টক.এডোব.কম
ধরণের
প্যাটেললার আঘাতগুলি বিভক্ত:
- সংঘটন কারণে:
- বাহ্যিক আঘাতজনিত প্রভাব;
- জন্মগত বা অর্জিত, রোগের ফলস্বরূপ, হাঁটু জয়েন্টে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি।
- স্থানচ্যুতির দিকে:
- পার্শ্বীয়;
- ঘূর্ণমান;
- উল্লম্ব
- ক্ষতির ডিগ্রি দ্বারা:
- হালকা এবং মাঝারি - লিগামেন্টগুলির ফাটল ছাড়াই প্যাটেলার অবস্থানের সামান্য পরিবর্তন;
- তীব্র - প্রাথমিক বিশৃঙ্খলা, যা প্যাটেলার সম্পূর্ণ স্থানচ্যুতি এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোগুলির ধ্বংসের সাথে: কার্টিজ, লিগামেন্টস;
- অভ্যাসগত - পরিবেশে প্যাথলজিকাল পরিবর্তন, স্থানচ্যুতি বা subluxation কারণে অনেকবার পুনরাবৃত্তি।
© ডিজাইনুয়া - stock.adobe.com
কারণ
ফুটবল খেলা, ভারোত্তোলন, জাম্পিং, যোগাযোগ মার্শাল আর্ট এবং অন্যান্য খেলাধুলা, যা হঠাৎ লুঞ্জ, ঝরনা, হাঁটুতে আঘাত এবং হাঁটুর জয়েন্টের ধ্রুবক বোঝার সাথে সম্পর্কিত, প্রায়শই প্যাটেলার ট্রমাজনিত বিশৃঙ্খলা সৃষ্টি করে এবং লেটারোপজিশনের মতো প্যাথলজিসহ স্থায়ীভাবে স্থানচ্যুতি (এখান থেকে স্থায়ীভাবে স্থানচ্যুতি) বাইরের দিক) এবং অস্টিওকোন্ড্রোপ্যাথি (কারটিলেজ টিস্যুতে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন)।
অস্বাস্থ্যকর বিকাশ বা যৌথ উপাদানগুলির অনুন্নয়নের কারণে স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে। অসুস্থতা বা অস্ত্রোপচারের কারণে পুরাতন হাঁটুর ঘা বা তার কাঠামোগুলির অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলিও আঘাতের কারণ হতে পারে।
লক্ষণ
প্রাথমিক ক্ষেত্রে, অসহনীয় ব্যথা সবসময় তত্ক্ষণাত্ উদ্ভূত হয়, হাঁটু জয়েন্টগুলি উড়ে যাওয়ার অনুভূতি হয় এবং এর গতিশীলতা অবরুদ্ধ থাকে। গুরুতর জখমতে, লিগামেন্টগুলির সম্পূর্ণ ফাটল এবং কারটিলেজ ধ্বংস হতে পারে।
একটি স্থানচ্যুতির সাথে, প্যাটেলা সম্পূর্ণরূপে তার বিছানা ছেড়ে চলে যায়:
- পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতির সাথে ডান বা বাম দিকে - হাঁটুর মাঝখানে একটি হতাশা দৃশ্যমানভাবে দৃশ্যমান হয় এবং পাশ থেকে একটি অস্বাভাবিক টিউবার্কাল দৃশ্যমান।
- টোরসোনাল ডিফল্টে উল্লম্ব অক্ষের চারপাশে - যৌথের মাঝের অংশটি অপ্রাকৃতভাবে প্রসারিত।
- উল্লম্ব বিশৃঙ্খলার সাথে উপরে বা নীচে - যথাক্রমে, প্যাটেলা স্বাভাবিকের উপরে বা নীচে অবস্থিত।
সাধারণত পা বাড়ানো হলে হাঁটু ক্যাপ নিজেই একটি স্বাভাবিক অবস্থান নেয়। ব্যথার তীব্রতা হ্রাস পায়, শোথ দেখা দেয়। যৌথ গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা হয় না এবং এর গহ্বরের মধ্যে রক্তক্ষরণ সম্ভব হয়। আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, ব্যথাটি মিডিয়াল রেটিনাকুলাম, পার্শ্বীয় ফিমোরাল কনডাইল বা প্যাটেলার মাঝের প্রান্তের অঞ্চলে স্থানীয় হয়।
যৌথের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে একটি স্থানচ্যুতি বিভ্রান্ত না করার জন্য, এক্স-রে ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়টি নির্দিষ্ট করতে হবে।
Subluxation সঙ্গে, ব্যথা সিন্ড্রোম হালকা। হাঁটুর গতিশীলতা প্রায় সীমাহীন, প্যাটেলার স্থানচ্যুতি স্বাভাবিকের থেকে কিছুটা আলাদা। যখন বাঁকানো বা ধার না দেওয়া হয়, তখন এটি উপস্থিত হয়: ক্রাঞ্চিং, পা পড়ার অনুভূতি এবং জয়েন্টের অস্থিরতা।
কারণ নির্ণয়
হালকা আঘাতের উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে, প্যাটেলা স্বতঃস্ফূর্তভাবে জায়গায় পড়ে যায় বা প্রাথমিক পরীক্ষার সময় ডাক্তার এটি করেন। সম্ভাব্য ক্ষতি পরিষ্কার করতে, যৌথের এক্স-রে দুটি বা তিনটি প্লেনে নেওয়া হয়।
রেন্টজেনগ্রামের অপ্রতুল তথ্য সামগ্রীর ক্ষেত্রে, গণিত বা চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র প্রদর্শিত হয়। যখন পেটেলা গহ্বরে রক্তের সন্দেহ হয়, তখন একটি পঞ্চচার ব্যবহার করা হয়। যদি হাঁটু উপাদানগুলির অবস্থা সম্পর্কে বিশদ তথ্য অর্জন করা প্রয়োজন হয় তবে আর্থ্রস্কোপি ব্যবহার করা হয়।
যদি স্থানচ্যুত হওয়ার কারণটি ছিল একটি অ-আঘাতজনিত প্রকৃতির প্যাথলজিকাল পরিবর্তন, তবে তাদের যে রোগটি হয়েছিল তা প্রতিষ্ঠার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয় এবং এর প্যাথোজেনেসিস পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়।
প্রাথমিক চিকিৎসা
প্রথমত, ব্যথা সিন্ড্রোমটি অপসারণ করা উচিত - হাঁটুতে একটি ঠান্ডা সংকোচন প্রয়োগ করা উচিত এবং আক্রান্তকে একটি অ্যানালজেসিক দেওয়া উচিত। তারপরে হাতের যে কোনও উপকরণ, ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ, একটি বিশেষ ব্যান্ডেজ বা স্প্লিন্টের তৈরি একটি ব্যান্ডেজ ব্যবহার করে যৌথের স্থাবরতা নিশ্চিত করা প্রয়োজন। আপনার বাঁকানো পাটি নিচু করা বা বিশৃঙ্খলা সংশোধন করা উচিত নয়। জটিলতা এবং অভ্যাসের স্থানচ্যুতির চেহারা এড়ানোর জন্য, রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জরুরি ঘরে পৌঁছে দেওয়া প্রয়োজন।
কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে
ক্ষতির ধরণ এবং ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, প্যাটেল্লার স্থানচ্যুতি নিযুক্ত করা হয়:
- ট্রমাটোলজিস্ট - প্রাথমিক নির্ণয় এবং চিকিত্সা।
- সার্জন - অপারেশন সম্পাদন।
- অর্থোপেডিস্ট বা ভার্টেবোলজিস্ট - পুনর্বাসন এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধ।
চিকিত্সা
একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের দ্বারা তীব্র বিশৃঙ্খলা হ্রাস দ্রুত এবং তুলনামূলকভাবে ব্যথাহীন is তারপরে একটি নিয়ন্ত্রণ এক্সরে নেওয়া হয় এবং, যদি কোনও অতিরিক্ত ক্ষতি দৃশ্যমান না হয় তবে প্লাস্টার sterালাইয়ের সাথে জয়েন্টটি স্থির থাকে। অসময়ে চিকিত্সা সহায়তা চাওয়ার ক্ষেত্রে (আঘাতের তিন সপ্তাহেরও বেশি) বা কঠিন ক্ষেত্রে (অভ্যাসের স্থানচ্যুতি, লিগামেন্টগুলির সম্পূর্ণ ফাটল, কার্টিলেজের ধ্বংস), একটি উন্মুক্ত অপারেশন বা আর্থোস্কোপি করা হয়।
পুনর্বাসন, পুনরুদ্ধারের শর্তাবলী এবং একটি প্লাস্টার কাস্ট পরা
ট্রমাজনিত পরবর্তী পোস্টের সময়কাল এবং ধরণগুলি পুরোপুরি আঘাতের তীব্রতা এবং চিকিত্সার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। স্থাবরস্থানের সময়কাল তিন সপ্তাহ থেকে ছয় মাস পর্যন্ত হতে পারে। প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হ'ল চিকিত্সা সংক্রান্ত ম্যাসেজ, যা ব্যথা এবং ফোলাভাব দূর করার অবিলম্বে উরু এবং নীচের পায়ের পেশীগুলিতে হালকাভাবে প্রয়োগ করা শুরু হয়। প্লাস্টার অপসারণের পরে মাংসপেশীর টোন এবং হাঁটুর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে, ম্যাসেজ করার পাশাপাশি, তারা প্রথমে ডাক্তারের সাহায্যে, এবং তারপরে স্বাধীনভাবে বিশেষ অনুশীলনের সাহায্যে জয়েন্টগুলি বিকাশ শুরু করে।
বিভিন্ন ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি লিগামেন্টগুলির স্থিতিস্থাপকতা এবং পুনরুত্থিত পেশীগুলির প্রক্রিয়াগুলিতে একটি উপকারী প্রভাব ফেলে: ইউএইচএফ, ইলেক্ট্রোফোরসিস, লেজারের এক্সপোজার, এসোকারাইটের প্রয়োগগুলি।
প্লাস্টার অপসারণের 2-3 সপ্তাহ পরে ফিজিওথেরাপি (ব্যায়াম থেরাপি) নির্ধারিত হয়। প্রথমে, সর্বনিম্ন চাপ এবং গতিতে একটি ছোট পরিসীমা নিয়ে। এই সময়ের মধ্যে পুনরাবৃত্তি প্যাটেলা পপিং এড়াতে, এটি একটি ফিক্সেশন ব্যান্ডেজ পরা প্রয়োজন। তারপরে, 2-3 মাসের মধ্যে, গতির লোড এবং পরিসর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। পিরিয়ডের শেষে, একটি সমর্থন ব্যান্ডেজ সহ স্বাভাবিকভাবে হাঁটার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়। ফলসকে বাদ দেয় না এমন শারীরিক অনুশীলন করার সময় আবার প্যাটেলাকে স্থানচ্যুত না করার জন্য, হাঁটু প্যাড ব্যবহার করা প্রয়োজন। ব্যায়াম সহনশীলতার পূর্ণ পুনরুদ্ধার এবং 6-12 মাস ধরে মেডিকেল জিমন্যাস্টিকগুলিতে নিবিড় অনুশীলন দ্বারা চালানো এবং লাফানোর ক্ষমতা অর্জন করা হয়।
ফলাফল এবং জামানত ক্ষতি
প্যাটেল্লার স্থানচ্যুতি আশেপাশের লিগামেন্টগুলি, কারটিলেজ, মেনিস্কির গুরুতর ক্ষতি দ্বারা জটিল হতে পারে। কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ব্যর্থতা বা অনুপযুক্ত হ্রাস অভ্যাসের স্থানচ্যুতি এবং হাঁটুর কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে পারে। কঠিন ক্ষেত্রে, বিশেষত শল্য চিকিত্সার পরে, পেটেলার টেন্ডনের প্রদাহ বা আর্টিকুলার গহ্বরের আস্তরণের ঘটনা ঘটতে পারে।
