গোড়ালি জয়েন্টের সমর্থন ফাংশন এবং গতিশীলতা ফাইবুলা এবং টিবিয়ার দূরবর্তী এপিফিগুলি (শেষগুলি) সরবরাহ করে। শরীরকে খাড়া অবস্থায় রাখার জন্য ভারসাম্য বজায় রাখার সময়, হাঁটাচলা, ঝাঁপ দেওয়ার পাশাপাশি ঝাঁকুনিযুক্ত পার্শ্বীয় এবং মোড় ঘোরের মুহুর্তগুলির জন্য এই যৌথ অ্যাকাউন্টগুলি। অতএব, গোড়ালি ফাটল পেশীবহুল ব্যবস্থার সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলির মধ্যে একটি, কেবল অ্যাথলিটদের মধ্যেই নয়, সাধারণ খেলোয়াড়দের মধ্যেও (মোট 15 থেকে 20% পর্যন্ত) খেলাধুলা করে না।
কারণ
ট্রমাজনিত গোড়ালি ভাঙ্গা স্পোর্টস, ফলস, ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার সময় গোড়ালি উপর একটি শক্ত আঘাত বা অন্যান্য অতিরিক্ত বাহ্যিক প্রভাব থেকে ঘটে। পিচ্ছিল, অসম পৃষ্ঠে আপনার পা ঘূর্ণায়মান বা অস্বস্তিকর জুতা পরা প্রায়শই এই আঘাতের কারণ হতে পারে। অসফল ফলসকে অনুন্নত পেশী এবং চলাচলের দুর্বল সমন্বয়, বিশেষত অতিরিক্ত ওজন সহ প্ররোচিত করা যেতে পারে। হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে, কৈশোর, গর্ভবতী মহিলাদের এবং বয়স্কদের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে।
জন্মগত বা অর্জিত ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনগুলির পাশাপাশি বিভিন্ন রোগ, যেমন আর্থ্রাইটিস, অস্টিওপ্যাথি, অস্টিওপোরোসিস, যক্ষা এবং অনকোলজির ফলে আঘাতের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। ভারসাম্যহীন পুষ্টি, ক্যালসিয়ামের অভাব এবং অন্যান্য জীবাণু হাড়ের শক্তি এবং লিগামেন্টগুলির স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস করে।
কী বিপদ
সময়োপযোগী এবং যোগ্যতাসম্পন্ন চিকিত্সা সহ, এমনকি জটিল ফ্র্যাকচারগুলিও, একটি নিয়ম হিসাবে, জটিলতা ছাড়াই নিরাময় করে এবং গোড়ালিটির কর্মক্ষমতা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার হয়। গুরুতর স্থানচ্যুতি বা হাড়ের খণ্ডিত হওয়ার ক্ষেত্রে, গুরুতর জটিলতাগুলি সম্ভব এবং কেবল যৌথের কার্যকারিতা আংশিক পুনর্বাসন সম্ভব।
কোনও চিকিত্সা সংস্থায় দেরিতে আবেদন বা প্রাথমিক চিকিত্সার অনুপযুক্ত ব্যবস্থার ক্ষেত্রে, অক্ষমতার সূত্রপাত অবধি গুরুতর পরিণতি ঘটতে পারে।
খোলা ফাটল এবং বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচারগুলি বিশেষত বিপজ্জনক, যখন হাড়ের টুকরো টুকরোটি পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং স্নায়ু শেষকে ক্ষতি করতে পারে, যা পায়ের পেশীগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং ব্যাহত হওয়ার হুমকি দেয়। সুতরাং, প্রথম মুহুর্তে অঙ্গটির স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করা, আহত পায়ে কোনও বোঝা চাপানো না দেওয়া এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জরুরী কক্ষে রোগীকে প্রেরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
কখনও কখনও একটি বন্ধ ফ্র্যাকচারটি কেবলমাত্র জয়েন্ট ফোলা, ছোটখাট ব্যথা এবং হাঁটার ক্ষমতা থেকে উদ্বেগ প্রকাশ করে। এটি সত্ত্বেও, এবং এই জাতীয় ক্ষেত্রে, সঠিক রোগ নির্ধারণ এবং সঠিক চিকিত্সা প্রতিষ্ঠার জন্য ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
বাইরের গোড়ালি ফাটল
এটি ফাইবুলার নীচের প্রান্তটি ধ্বংস হয়। আইসিডি -10 কোড (রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস) - S82.6। এ জাতীয় আঘাতটি হালকা লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - গোড়ালি জয়েন্টে ফোলাভাব, আঘাতের মুহুর্তে ধারালো ব্যথা এবং পায়ে হেলান দেওয়ার পরেও সহ্যযোগ্য ব্যথা, যেহেতু প্রধান বোঝা টিবিয়ার উপর পড়ে। এটি প্রায়শই কোনও ট্রমাটোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে বিলম্বকে উত্সাহ দেয়, যা হাড়ের অনুপযুক্ত সংযোজন এবং লিগামেন্ট, পেশী এবং স্নায়ু তন্তুগুলির ধ্বংস করতে পারে। ফলস্বরূপ, বাহ্যিক গোড়ালি একটি সহজে চিকিত্সাযোগ্য ভঙ্গুর একটি গুরুতর প্যাথলজিতে পরিণত হতে পারে।
অভ্যন্তরীণ গোড়ালি ফাটল
এটি ফাইবুলার নীচের প্রান্তের ধ্বংস (আইসিডি -10 অনুযায়ী - S82.5।)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, মিডিয়াল ম্যালেলিওলাসের তির্যক বা স্ট্রেইট (ডায়াগন) ফ্র্যাকচার ঘটে যা প্রায়শই স্প্রেইন দ্বারা জটিল হয় এবং তীব্র ব্যথা, পায়ের সাপোর্ট ফাংশন হ্রাস, গুরুতর ফোলা এবং যৌথ অঞ্চলে ক্ষত দেখাতে পারে।
বাস্তুচ্যুত ফ্র্যাকচার
এগুলি গোড়ালিগুলির চোটগুলির মধ্যে সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং জটিল কেস, যার লক্ষণগুলি উচ্চারণ করেছে: তীক্ষ্ণ অসহনীয় ব্যথা, তীব্র ফোলাভাব, ব্যাপক স্থানীয় রক্তক্ষরণ এবং একটি তাত্পর্যপূর্ণ ক্রাচ যখন নীচের পায়ের পেশীগুলি সংকীর্ণ হয় বা পা সরানো হয়। কখনও কখনও হাড়ের টুকরোটি আশেপাশের টিস্যুগুলিকে ধ্বংস করে এবং বাইরে আসে, রক্তপাত এবং ক্ষতটিতে সংক্রমণের আশঙ্কাকে উস্কে দেয়। এটি প্রায়শই অ্যাপিকাল ফ্র্যাকচার (ডাইস্টাল পাইনাল গ্রন্থির নিকটে টিবিয়া বা ফাইবুলার ফ্র্যাকচার) দিয়ে ঘটে। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, উভয় পায়ের গোড়ালি অস্তিত্বের লিগামেন্টগুলি ভেঙে ফেলা এবং আঘাতের সাথে আহত হয়।
স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচার
তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম এবং গুরুতর শোথ ছাড়াই এই ধরনের আঘাতগুলি পায়ের দূরবর্তী অংশের ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পা বাঁকানো এবং হাঁটার সময় কেবলমাত্র কিছুটা অস্বস্তি হয়।
স্থানচ্যুতি ব্যতীত গোড়ালি ফাটল একটি স্প্রেনের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, তাই চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের সাথে রোগ নির্ণয় পরীক্ষা করা আরও ভাল।
কারণ নির্ণয়
এক্স-রে পরীক্ষা ব্যবহার করে ক্ষতির সঠিক অবস্থান এবং পরিমাণটি প্রতিষ্ঠিত হয়। বেশ কয়েকটি ছবি সর্বদা বিভিন্ন প্লেনে নেওয়া হয় (আঘাতের জটিলতার উপর নির্ভর করে দুটি বা আরও বেশি)। নরম টিস্যু এবং লিগামেন্টের অবস্থা নির্ধারণের পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ হিমটোমাসের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র বা গণিত টোমোগ্রাফি নির্ধারিত হয়।
© রিচার্ড_পেন্ডার - স্টক.এডোব.কম
চিকিত্সা বৈশিষ্ট্য
হাড়ের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের প্রধান উপায় গোড়ালি জয়েন্টের সম্পূর্ণ স্থিতিশীলতা। আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে টুকরোগুলির সঠিক অবস্থানটি বন্ধ বা খোলা হ্রাস দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, ক্ষতটি সারানোর জন্য প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়াগুলি করা হয়।
রক্ষণশীল চিকিত্সা
এই পদ্ধতিগুলি স্থানচ্যুতি ব্যতীত বন্ধ ভাঙ্গার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় বা যদি এটি বন্ধ হ্রাস দ্বারা নির্মূল করা যায়, এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিটির সামান্য ক্ষতি হয়। স্থবিরকরণের পাশাপাশি ওষুধগুলি ব্যথা, এডিমা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দূর করতে ব্যবহৃত হয়।
রোগীর স্বাস্থ্যের অসন্তুষ্টিজনক অবস্থা হ'ল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অস্বীকার করার কারণ এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যবহার হতে পারে।
একটি স্থায়ী ড্রেসিং ব্যবহার করে
লিগামেন্টগুলির স্থানচ্যুতি এবং ফাটল ছাড়াই একটি সাধারণ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, শোথের নির্ণয় এবং নির্মূলের পরে, একটি স্থাবর ইউ-আকারের বা দ্রাঘিমা বৃত্তাকার ব্যান্ডেজটি প্লাস্টার, সিন্থেটিক ব্যান্ডেজ বা নিম্ন-তাপমাত্রার প্লাস্টিকের তৈরি প্রয়োগ করা হয়। পায়ের একটি অংশ এবং নীচের পায়ের নীচের অংশটি Coverেকে রাখা, এটি জয়েন্টের একটি স্পষ্ট ফিক্সেশন সরবরাহ করা উচিত এবং অঙ্গগুলির মধ্যে সাধারণ রক্ত সঞ্চালনে হস্তক্ষেপ না করা উচিত। যেমন অচলাবস্থার ক্ষেত্রে, বদ্ধ হ্রাস পরে, একটি নিয়ন্ত্রণ এক্স-রে প্রয়োজনীয় যে টুকরা সঠিক অবস্থানে আছে তা নিশ্চিত করা আবশ্যক।
ব্যান্ডেজ ছাড়াও, বিভিন্ন ধরণের প্লাস্টিক এবং সংযুক্ত ব্যান্ডেজ এবং অর্থোস ব্যবহার করা হয়। এই জাতীয় ডিভাইসগুলি সহজেই অঙ্গগুলির আকারের সাথে সামঞ্জস্য হয়। আপনার ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে, আপনি সেগুলি খুলে এনে নিজের কাছে রাখতে পারেন।
ফ্র্যাকচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে, স্থির অঙ্গের যে কোনও বোঝা একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বাদ দেওয়া হয়। ফিক্সেশন ডিভাইস বা ব্যান্ডেজ পরার সময়টিও এর উপর নির্ভর করে (4-6 সপ্তাহ থেকে দুই মাস বা তার বেশি সময় পর্যন্ত)।
Ph stephm2506 - stock.adobe.com
বন্ধ ম্যানুয়াল হ্রাস
এই পদ্ধতি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়। সার্জন বাস্তুচ্যুত হাড়গুলির ডকিং এবং প্রান্তিককরণ অনুভব করে এবং যৌথ এবং নীচের পাতে তাদের সঠিক শারীরিক অবস্থান নিশ্চিত করে।
অঙ্গ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের সময় এবং মানের মূলত এর বাস্তবায়নের সময়োপযোগীতা এবং যথার্থতার উপর নির্ভর করে।
অপারেটিভ চিকিত্সা
একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন প্রয়োজনীয়:
- খোলা ফ্র্যাকচার সহ।
- যখন আঘাতটি লিগামেন্টগুলির সম্পূর্ণ ফেটে জটিল হয় বা অনেকগুলি খণ্ড থাকে।
- একটি দুটি বা তিন-ম্যালেওলার ফ্র্যাকচার সহ।
এই ক্ষেত্রে, সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে, জয়েন্টটি খোলা হয় এবং হাড় এবং টুকরাগুলি প্রকাশ্যে পুনরায় স্থাপন করা হয়, পাশাপাশি বিশেষ চিকিত্সা নখ, স্ক্রু এবং পিনের (অস্টিওসিন্থেসিস) সাহায্যে তাদের সংশোধন করা হয়। একই সময়ে, ক্ষতিগ্রস্থ টেন্ডস, লিগামেন্ট এবং স্নায়ু শেষ পুনরুদ্ধার করা হয়। তারপরে একটি প্লাস্টার castালাই প্রয়োগ করা হয় যা শল্য চিকিত্সার স্থানটি কভার করে না এবং ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়াটির চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
কোনও চিকিত্সকের সাথে দেরী দর্শন সহ, স্ব-চিকিত্সা বা ফিক্সেশন ডিভাইস, হাড় এবং তাদের টুকরা পরার নিয়ম এবং লঙ্ঘন একটি অপ্রাকৃত অবস্থানে একসাথে বেড়ে উঠতে পারে, যা যৌথের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে হস্তক্ষেপ করবে এবং বিশৃঙ্খলা সৃষ্টি করবে এবং সমতল পাগুলির বিকাশ ঘটাবে।
একটি অযুচিতভাবে গঠিত ক্যালাস স্নায়ু ফাইবারগুলিকে চিমটি মারতে পারে এবং পায়ের অ্যাডাক্টর পেশীগুলির উদ্বেগ বা ত্বকের সংবেদনশীলতা বাধা বা অবরুদ্ধ করতে পারে। পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের অকালীন চিকিত্সা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা পেশী টিস্যু, হাড় এবং রক্তনালীগুলির একটি সংক্রামক রোগের কারণ হতে পারে।
গোড়ালি ফাটল দিয়ে একটি কাস্টে কতটা হাঁটতে হবে
যাইহোক, একটি প্লাস্টার castালাই বা অন্যান্য স্থিরকরণ ডিভাইসগুলি কেবলমাত্র নিয়ন্ত্রণ এক্স-রে পরে সরিয়ে ফেলা হয়, যা হাড় এবং টুকরাগুলির সম্পূর্ণ এবং সঠিক সংমিশ্রণের পাশাপাশি লিগামেন্টগুলি এবং টেন্ডসের স্বাভাবিক অবস্থাকে নিশ্চিত করে।
সময় পরা
প্রথমত, ফিক্সিং ডিভাইস পরার সময় নির্ভর করে:
- সময়োপযোগী এবং প্রাথমিক চিকিত্সার সঠিকতা।
- ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং জটিলতা।
- রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য।
একটি ভারসাম্যযুক্ত ডায়েট এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশগুলির অনুগত হওয়া পুনরুদ্ধারের গতিতে অবদান রাখে।
অফসেট
এই ক্ষেত্রে, নির্ধারণকারী ফ্যাক্টরটি প্রাথমিক চিকিত্সার সময় জয়েন্টের সঠিক প্রাথমিক ফিক্সেশন এবং জরুরী ঘরে ঘরে ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিকে দ্রুত সরবরাহ করা। অন্যথায়, স্থানচ্যুতি বন্ধ হ্রাস সঙ্গে সংশোধন করা কঠিন হয়ে উঠতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
কোনও অফসেট নেই
এই জাতীয় ফ্র্যাকচারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থাবরক্ষণ এক থেকে দুই মাস অবধি স্থায়ী হয়। পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সময় পুনর্বাসন ব্যবস্থার তীব্রতা এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।
বাইরের অংশ ক্ষতিগ্রস্থ হলে
এই জাতীয় ফ্র্যাকচারগুলি শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, তাই ফিক্সেশন ব্যান্ডেজ পরতে দুই মাস বা তার বেশি সময় লাগবে। কোনও সার্জিকাল অপারেশনের পরে, এই ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের সময়কালও পোস্টোপারেটিভ ক্ষতের নিরাময়ের হার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
স্থানচ্যুতি ছাড়াই পার্শ্বীয় ম্যালেওলাসের একটি ফ্র্যাকচার সহ
এটি গোড়ালি অখণ্ডতার সর্বনাশের সবচেয়ে সহজ ক্ষেত্রে এবং এক থেকে দেড় মাস সময়কালে জয়েন্টের স্থিরকরণ প্রয়োজন। এক সপ্তাহ পরে, ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে স্বাভাবিক লোড অনুমোদিত।
ফিউশন পর্যায়ে
ফ্র্যাকচারের সময়, স্থানীয় রক্তক্ষরণ ঘটে এবং প্রথম পাঁচ, সাত দিন তন্তুযুক্ত টিস্যু (পুনঃস্থাপন) থেকে নরম সীল গঠনের সাথে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হয়। তারপরে বিশেষ কোষগুলি থেকে অ্যাসিওক্লাস্টস এবং অস্টিওব্লাস্টগুলি থেকে কোলাজেন সংযোগকারী থ্রেডগুলি (বিপরীতকরণ) তৈরি শুরু হয়। এর পরে, কোষ খনিজকরণের ফলস্বরূপ, এক মাসের মধ্যে খণ্ডগুলির মধ্যে একটি কলাস তৈরি হয়। পরের তিন থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে, ক্যালসিয়ামের সাথে তার স্যাচুরেশনের কারণে গঠিত কাঠামোর ossication দেখা দেয়।
ক্ষতিগ্রস্থ হাড় এবং তার পরিবেশের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, যা গোড়ালি জয়েন্টের সম্পূর্ণ কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, পুনর্বাসনের 4-6 মাস পরে সম্ভব হয়।
পুনর্বাসনের সময়কাল
পুনর্বাসন সময়কাল চার থেকে ছয় মাস বা তার বেশি সময় ধরে থাকতে পারে। এটি ফ্র্যাকচারের জটিলতা, ব্যবহৃত চিকিত্সার পদ্ধতি এবং পৃথক ব্যক্তির বৈশিষ্ট্যগুলি - বয়স, স্বাস্থ্য, জীবনধারা এবং খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলির ত্বরণ এর দ্বারা সহায়তা করা হয়:
- আহত পায়ে ডোজড লোডের প্রথম শুরু এবং মেডিকেল জিমন্যাস্টিক্সের অনুশীলনগুলি সম্পাদন করা।
- স্থানীয় ম্যাসেজ এবং বিভিন্ন ফিজিওথেরাপির চিকিত্সা।
- ভারসাম্যযুক্ত পুষ্টি, যা প্রয়োজনীয় পদার্থ এবং খনিজ (প্রাথমিকভাবে ক্যালসিয়াম) দিয়ে শরীরের স্যাচুরেশন নিশ্চিত করে।
- একটি সক্রিয় জীবনের অবস্থান - এট্রোফিড পেশীগুলির অনুমতিযোগ্য ব্যথা এবং দুর্বলতা সত্ত্বেও সমস্ত নির্ধারিত পদ্ধতির প্রয়োগ, নিয়মিত অনুশীলন থেরাপি (ব্যায়াম থেরাপি) এবং যৌথ গতিশীলতার বিকাশ।
গোড়ালি ফাটলের জন্য প্রথম ব্যায়াম থেরাপি অনুশীলনগুলি ব্যথার সিন্ড্রোমের পরামর্শ বা চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে উপশম হওয়ার পরে অবিলম্বে শুরু করা উচিত।
