হ্যান্ড জয়েন্টের ধারণার মধ্যে রয়েছে কব্জি, মিড-কার্পাল, ইন্টারকার্পাল এবং কার্পোম্যাটাকারাল জয়েন্টগুলি। হাতের স্থানচ্যুতি (আইসিডি -10 কোড অনুসারে - এস 63) কব্জি জয়েন্টের একটি স্থানচ্যুত হওয়া বোঝায় যা অন্যদের তুলনায় প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং এটি মিডিয়ান স্নায়ু এবং টেন্ডার জাম্পার দ্বারা ক্ষতিকারক। এটি সামনের অংশ এবং হাতের হাড়ের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির দ্বারা গঠিত একটি জটিল সংযোগ।
প্রক্সিমাল অংশটি ব্যাসার্ধ এবং উলনার আর্টিকুলার পৃষ্ঠ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। দূরবর্তী অংশটি প্রথম সারির কব্জি হাড়ের পৃষ্ঠগুলির দ্বারা গঠিত: স্ক্যাফয়েড, লুনেট, ট্রিহেড্রাল এবং পিসিফর্ম। সর্বাধিক সাধারণ আঘাত হ'ল স্থানচ্যুতি, যেখানে একে অপরের সাথে সম্পর্কিত আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির একটি স্থানচ্যুতি রয়েছে। ট্রমাটির পূর্বনির্ধারিত কারণটি হ'ল হাতের উচ্চ গতিশীলতা, যা এর অস্থিরতা এবং আঘাতের উচ্চ সংবেদনশীলতার দিকে নিয়ে যায়।
কারণ
স্থানচ্যুতি এর ইটিওলজিতে, নেতৃস্থানীয় ভূমিকা ঝরঝরে এবং ঘা দিয়ে আঘাত করা:
- ঝরণা:
- প্রসারিত বাহুতে;
- ভলিবল, ফুটবল এবং বাস্কেটবল খেলার সময়;
- স্কিইং করার সময় (স্কেটিং, স্কিইং)।
- পাঠ:
- যোগাযোগ স্পোর্টস (সাম্বো, আইকিডো, বক্সিং);
- ভার উত্তোলন.
- কব্জির আঘাতের ইতিহাস (দুর্বল পয়েন্ট)।
- সড়ক ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা।
- পেশাগত জখম (একজন সাইক্লিস্টের পড়ে যাওয়া)।
© আফ্রিকা স্টুডিও - stock.adobe.com
লক্ষণ
আঘাতের পরে স্থানচ্যুত হওয়ার প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- তীক্ষ্ণ ব্যথার ঘটনা;
- 5 মিনিটের মধ্যে গুরুতর শোথের বিকাশ;
- প্যালপেশনে অসাড়তা বা হাইপারেস্টেসিয়ার অনুভূতি, পাশাপাশি মধ্য স্নায়ুর সংক্রমণের ক্ষেত্রে টিংগল;
- আর্টিকুলার ব্যাগের অঞ্চলে প্রোট্রিউশন উপস্থিতির সাথে হাতের আকারে পরিবর্তন;
- হাত তৈরির চেষ্টা করার সময় হাতের গতির পরিসীমা এবং বেদনার সীমাবদ্ধতা;
- হাতের flexors শক্তি হ্রাস।
ক্ষত এবং ফ্র্যাকচার থেকে বিশৃঙ্খলা কীভাবে আলাদা করা যায়
| হাতে ক্ষতির ধরণ | বৈশিষ্ট্য |
| স্থানচ্যুতি | চলাফেরার আংশিক বা সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতা। আঙ্গুলগুলি বাঁকানো কঠিন। ব্যথা সিন্ড্রোম প্রকাশ করা হয়। রেডিওগ্রাফটিতে কোনও ফ্র্যাকচারের চিহ্ন নেই। |
| আঘাত | এডিমা এবং ত্বকের হাইপারিমিয়া (লালভাব) দ্বারা চিহ্নিত। কোনও গতিশীলতা প্রতিবন্ধকতা নেই। স্থানচ্যুতি এবং ফ্র্যাকচারের তুলনায় ব্যথা কম উচ্চারণ হয়। |
| ফ্র্যাকচার | চলাফেরার প্রায় সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতার পটভূমির বিরুদ্ধে প্রকাশিত শোথ এবং ব্যথার সিনড্রোম। কখনও কখনও চলন্ত সময় একটি ক্রাঞ্চিং সংবেদন (ক্রেপিটাস) সম্ভব হয়। রেন্টজেনোগ্রামের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন। |
প্রাথমিক চিকিৎসা
যদি স্থানচ্যুত হওয়ার সন্দেহ হয় তবে আহত হাতটিকে একটি উন্নত অবস্থান দিয়ে দেওয়াকে জড়িত করা প্রয়োজন (এটি একটি উন্নত স্প্লিন্টের সাহায্যে সহায়তা প্রদানের পরামর্শ দেওয়া হয়, যার ভূমিকাটি নিয়মিত বালিশ দ্বারা অভিনয় করা যেতে পারে) এবং স্থানীয়ভাবে আইস ব্যাগ ব্যবহার করা (আঘাতের পরে প্রথম 24 ঘন্টাের মধ্যে বরফ অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত, 15 এর জন্য আবেদন করে প্রভাবিত অঞ্চলে -20 মিনিট)।
বাড়িতে তৈরি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করার সময়, এর শীর্ষ প্রান্তটি কনুই ছাড়িয়ে এবং পায়ের আঙ্গুলের সামনে প্রসারিত হওয়া উচিত। এটি একটি ভারী নরম বস্তু (ফ্যাব্রিক, কটন উলের বা ব্যান্ডেজের একটি গল্ফ) রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। আদর্শভাবে, আহত বাহুটি হৃদয়ের স্তরের উপরে হওয়া উচিত above যদি প্রয়োজন হয় তবে এনএসএআইডি (প্যারাসিটামল, ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন) এর প্রশাসনের ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে।
ভবিষ্যতে, ট্রমাটোলজিস্টের পরামর্শের জন্য ভিকটিমকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া উচিত। আঘাতের পরে যদি 5 দিনেরও বেশি সময় অতিবাহিত হয় তবে স্থানচ্যুত হওয়াটিকে ক্রনিক বলা হয়।
ধরণের
ক্ষতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে বিশৃঙ্খলা আলাদা করা হয়:
- স্ক্যাফয়েড হাড় (খুব কমই ধরা পড়ে);
- লুনেট হাড় (সাধারণ);
- মেটাকারপাল হাড় (মূলত থাম্ব; বিরল);
- শেষটি বাদে লুনোটের নীচে কব্জির সমস্ত হাড়ের স্থানচ্যুতি নিয়ে পিঠে হাত দিন। এই জাতীয় স্থানচ্যুতি বলা হয় পেরিলুনার। এটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ।
চন্দ্র এবং পেরিলুনার বিশৃঙ্খলা ধরা পড়ে 90% হাত বিভ্রান্তির মধ্যে।
ট্রান্স্রাডিকুলার পাশাপাশি সত্যিকারের স্থানচ্যুতি - ব্যাসার্ধের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের তুলনায় কব্জি হাড়ের উপরের সারিটি স্থানচ্যুত হওয়ার কারণে ডরসাল এবং পামার খুব বিরল are
স্থানচ্যুতি ডিগ্রি দ্বারা, স্থানচ্যুতি জন্য যাচাই করা হয়:
- যৌথ হাড় সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ সঙ্গে সম্পূর্ণ;
- অসম্পূর্ণ বা subluxation - যদি আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল স্পর্শ অবিরত।
সহজাত প্যাথলজগুলির উপস্থিতিতে, স্থানচ্যুতিটি অক্ষত / ক্ষতিগ্রস্থ ত্বক - বন্ধ / উন্মুক্ত সহ সাধারণ বা মিলিত হতে পারে।
যদি বিশৃঙ্খলাগুলি বছরে 2 বারের বেশি পুনরাবৃত্তি হয়, তবে তাদের অভ্যাস বলা হয়। তাদের বিপদ আর্থ্রোসিসের বিকাশের সাথে কারটিলেজ টিস্যুকে ধীরে ধীরে শক্ত করার মধ্যে রয়েছে।
কারণ নির্ণয়
রোগীর অভিযোগ, অ্যানামনেস্টিক ডেটা (আঘাতের ইঙ্গিত), ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির বিবর্তনের গতিবিদ্যা মূল্যায়ন সহ একটি উদ্দেশ্য পরীক্ষার ফলাফলের পাশাপাশি দুটি বা তিনটি অনুমানের এক্স-রে পরীক্ষার ভিত্তিতে এই রোগ নির্ণয় করা হয়।
ট্রমাটোলজিস্টদের গৃহীত প্রোটোকল অনুসারে, রেডিওগ্রাফি দু'বার সঞ্চালিত হয়: চিকিত্সা শুরুর আগে এবং হ্রাসের ফলাফলের পরে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, পার্শ্বীয় অনুমানগুলি সবচেয়ে তথ্যবহুল।
এক্স-রে এর অসুবিধা হাড়ের ফ্র্যাকচার বা লিগামেন্টের ফাটল সনাক্ত করা। ডায়াগনোসিসটি পরিষ্কার করতে, এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) হাড়ের ভাঙা, রক্তের জমাট, লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া, নেক্রোসিস এবং অস্টিওপরোসিসের ফোকি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। যদি এমআরআই ব্যবহার না করা যায়, সিটি বা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়, যা কম সঠিক।
© ড্রাগন চিত্র - স্টক.ডোব.কম
চিকিত্সা
প্রকার এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে হ্রাস স্থানীয়, পরিবাহী অ্যানাস্থেসিয়া বা অ্যানেশেসিয়া (আর্মের পেশীগুলি শিথিল করার জন্য) এর আওতায় আনা যায়। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, হ্রাস সর্বদা অবেদন অনুসারে চালিত হয়।
স্থানচ্যুতি বন্ধ হ্রাস
একটি পৃথক কব্জি বিশৃঙ্খলা সহজেই একটি অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা repositionable হয়। ক্রিয়াগুলির অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:
- সামনের অংশ এবং বাহুটিকে বিপরীত দিকের দিকে টেনে কব্জিটির জয়েন্টটি প্রসারিত করা হয় এবং তারপরে সেট করে।
- হ্রাসের পরে, যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি কন্ট্রোল এক্স-রে ছবি তোলা হয়, যার পরে একটি প্লাস্টার ফিক্সেশন ব্যান্ডেজ আঘাতের জায়গায় প্রয়োগ করা হয় (হাতের আঙ্গুল থেকে কনুই পর্যন্ত), হাতটি 40 an এর কোণে সেট করা হয় °
- 14 দিন পরে, ব্যান্ডেজটি একটি নিরপেক্ষ অবস্থানে নিয়ে যাওয়া দ্বারা সরানো হয়; যদি পুনরায় পরীক্ষাটি যৌথভাবে অস্থিতিশীলতা প্রকাশ করে, কিরশনার তারের সাথে বিশেষ নির্ধারণ করা হয়।
- ব্রাশটি 2 সপ্তাহের জন্য প্লাস্টার castালাই দিয়ে আবার ঠিক করা হয়েছে।
সফল হাত হ্রাস সাধারণত একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিকের সাথে হয়। মাঝারি স্নায়ুর সম্ভাব্য সংকোচন প্রতিরোধের জন্য, পর্যায়ক্রমে প্লাস্টার castালাইয়ের আঙ্গুলগুলির সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রক্ষণশীল
একটি সফল বদ্ধ হ্রাস সঙ্গে, রক্ষণশীল চিকিত্সা শুরু হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
- ঔষুধি চিকিৎসা:
- এনএসএআইডিএস;
- ওপিওয়েডস (যদি এনএসএআইডিগুলির প্রভাব অপ্রতুল থাকে):
- সংক্ষিপ্ত কর্ম;
- দীর্ঘায়িত কর্ম;
- কেন্দ্রীয় ক্রিয়ায় পেশী শিথিলকরণ (মিডোকামাম, সিরদালুদ; ERT এর সাথে মিলিত হলে সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে)।
- আহত হাতের জন্য এফজেডটি + অনুশীলন থেরাপি:
- নরম টিস্যুগুলির থেরাপিউটিক ম্যাসেজ;
- মাইক্রোম্যাসেজ আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে;
- কঠোর, স্থিতিস্থাপক বা সংযুক্ত অর্থোস ব্যবহার করে অর্থোপেডিক স্থিরকরণ;
- থার্মোথেরাপি (ঠান্ডা বা তাপ, আঘাতের পর্যায়ে নির্ভর করে);
- হাতের পেশীগুলির শক্তি এবং প্রসারিত করার লক্ষ্যে শারীরিক অনুশীলন।
- ইন্টারভেনশনাল (অ্যানালজেসিক) থেরাপি (গ্লুকোকোর্টিকয়েড ড্রাগস এবং অ্যানাস্থেসিকস, উদাহরণস্বরূপ, কর্টিসোন এবং লিডোকেন আক্রান্ত জয়েন্টে ইনজেকশন দেওয়া হয়)।
সার্জিক্যাল
চিকিত্সা চিকিত্সা ব্যবহার করা হয় যখন আঘাতের জটিলতা এবং সহজাত জটিলতার উপস্থিতির কারণে বদ্ধ হ্রাস অসম্ভব:
- ত্বকের ব্যাপক ক্ষতি সহ;
- লিগামেন্ট এবং টেন্ডস ফেটে;
- রেডিয়াল এবং / বা আলনার ধমনীতে ক্ষতি;
- মিডিয়ান স্নায়ুর সংকোচনের;
- সামনের হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করে
- স্ক্যাফয়েড বা লুনেট হাড়ের মোচড় দেওয়া;
- পুরানো এবং অভ্যাসের স্থানচ্যুতি।
উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগীর 3 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ট্রমা থাকে বা হ্রাসটি ভুলভাবে সঞ্চালিত হয় তবে সার্জিকাল চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি ডিস্ট্রেশন মেশিন ইনস্টল করা আছে। দূরবর্তী হাড়ের জয়েন্টগুলি হ্রাস প্রায়শই অসম্ভব, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপেরও ভিত্তি। মিডিয়ান স্নায়ুর সংকোচনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে জরুরী শল্য চিকিত্সা নির্দেশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, স্থিরকরণের সময়কাল 1-3 মাস হতে পারে। হাতের এনাটমি পুনরুদ্ধার করার পরে, অর্থোপেডিস্ট 10 সপ্তাহ পর্যন্ত একটি বিশেষ প্লাস্টার castালাই প্রয়োগ করে হাতটি অচল করে দেন।
স্থানচ্যুতি প্রায়শই তারের (রড বা পিন, স্ক্রু এবং ধনুর্বন্ধনী) দিয়ে অস্থায়ীভাবে স্থির করা হয়, যা সম্পূর্ণ নিরাময়ের পরে 8-10 সপ্তাহের মধ্যেও সরানো হয়। এই ডিভাইসগুলির ব্যবহারকে ধাতব সংশ্লেষ বলা হয়।
পুনর্বাসন এবং অনুশীলন থেরাপি
পুনরুদ্ধারের সময় অন্তর্ভুক্ত:
- এফজেডটি;
- ম্যাসেজ;
- মেডিকেল জিমন্যাস্টিকস।
© ফটোগ্রাফি.ইউ - স্টক.এডোব.কম। একজন ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে কাজ করা।
এই ধরনের পদক্ষেপগুলি হাতের মাস্কুলো-লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিটির কাজকে স্বাভাবিক করতে দেয়। ব্যায়াম থেরাপি সাধারণত আঘাতের 6 সপ্তাহ পরে নির্ধারিত হয়।
প্রধান প্রস্তাবিত অনুশীলনগুলি হ'ল:
- ফ্লেক্সেন-এক্সটেনশন (অনুশীলনের সময় পার্থক্য করার সময় ব্রাশের সাথে মসৃণ চলাচলের (ধীর স্ট্রোক) সাদৃশ্য থাকে);
- অপহরণ-অ্যাডাকশন (শুরুর অবস্থান - আপনার পিছনে প্রাচীরের সাথে দাঁড়িয়ে, দু'হাতে হাত, সামান্য আঙুলের পাশে হাতের তালু উরুর কাছাকাছি; সামনের আঙ্গুলের ব্রাশ দিয়ে (যা প্রাচীরটি পিছনের দিকে অবস্থিত) হয় সামান্য আঙুলের দিকে বা হাতের আঙ্গুলের দিকে চালানো প্রয়োজন );
- সুপারিনেশন-প্রবক্তা (আন্দোলনগুলি "নেস স্যুপ", "স্পিল্ড স্যুপ" নীতি অনুসারে হাতের মোড়কে উপস্থাপন করে);
- আঙ্গুলের এক্সটেনশন-রূপান্তর;
- কব্জি বিস্তৃত চিটানো;
- আইসোমেট্রিক অনুশীলন।
প্রয়োজনে ওজন দিয়ে অনুশীলন করা যেতে পারে।
বাড়িগুলি
এফজেডটি এবং ব্যায়াম থেরাপি প্রাথমিকভাবে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে পরিচালিত হয় এবং বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। রোগীর সম্পূর্ণ ব্যায়াম এবং তাদের সম্পাদন করার সঠিক কৌশলটির সাথে পরিচিত হওয়ার পরে, ডাক্তার তাকে বাড়িতে অনুশীলনের অনুমতি দেয়।
ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে এনএসএআইডি, জ্বালাময় প্রভাব (ফাস্টাম-জেল), ভিটামিন বি 12, বি 6, সি সহ মলম রয়েছে are
পুনরুদ্ধারের সময়
পুনর্বাসন সময়কাল স্থানচ্যুতির ধরণের উপর নির্ভর করে। নির্দিষ্ট সপ্তাহের পরে:
- ক্রিসেন্ট - 10-14;
- পেরিলুনার - 16-20;
- স্ক্যাফয়েড - 10-14।
বড়দের তুলনায় বাচ্চাদের মধ্যে পুনরুদ্ধার দ্রুত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি পুনর্বাসনের সময়কাল বাড়িয়ে তোলে।
জটিলতা
সংঘর্ষের সময় অনুযায়ী জটিলতাগুলিতে বিভক্ত:
- প্রথমদিকে (আঘাতের পরে প্রথম 72 ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়):
- আর্টিকুলার জয়েন্টগুলির গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা;
- স্নায়ু বা রক্তনালীগুলির ক্ষতি (মধ্য স্নায়ুর ক্ষতি একটি গুরুতর জটিলতা);
- নরম টিস্যুগুলির কনজেসটিভ এডিমা;
- হিমটোমাস;
- হাতের বিকৃতি;
- ত্বকের অসাড়তা অনুভূতি;
- হাইপারথার্মিয়া
- দেরিতে (আঘাতের 3 দিন পরে বিকাশ):
- একটি গৌণ সংক্রমণের প্রবেশ (ফোড়া এবং বিভিন্ন স্থানীয়করণের লিম্ফডেনাইটিস ফোলা);
- টানেল সিন্ড্রোম (ধমনী বা হাইপারট্রোফাইড টেন্ডন দিয়ে মিডিয়ান স্নায়ুর ক্রমাগত জ্বালা);
- বাত এবং আর্থ্রোসিস;
- লিগামেন্ট ক্যালেসিফিকেশন;
- সামনের পেশীর atrophy;
- হাত গতিশীলতা লঙ্ঘন।
চন্দ্র স্থানচ্যুতির জটিলতাগুলি প্রায়শই বাত, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম এবং কব্জি অস্থিরতা।
বাচ্চাদের মধ্যে স্থানচ্যুত হওয়ার আশঙ্কা কী
বিপদটি এই অবস্থাতেই রয়েছে যে বাচ্চারা তাদের নিজস্ব সুরক্ষার যত্ন নিতে ঝুঁকছে না, প্রচুর পরিমাণে আন্দোলন করে, তাই তাদের বিশৃঙ্খলা পুনরুদ্ধার হতে পারে। প্রায়শই হাড়ের ফাটলের সাথে থাকে, যা যদি আবার ক্ষতিগ্রস্ত হয় তবে ভঙ্গিতে পরিণত হতে পারে। পিতামাতাদের এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
প্রতিরোধ
বারবার বিশৃঙ্খলা রোধ করতে, ব্যায়াম থেরাপি নির্দেশ করা হয়, যার লক্ষ্য হাত এবং হাড়ের টিস্যুগুলির পেশী শক্তিশালী করা। এর জন্য, সিএ এবং ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাবারগুলিও নির্ধারিত হয়। সম্ভাব্য আঘাতজনিত ক্রীড়া (ফুটবল, রোলার স্কেটিং) অনুশীলন বাদ দেওয়ার পাশাপাশি ঝুঁকি কমাতে ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। লিডেজ এবং চৌম্বকীয় থেরাপি সহ ইলেক্ট্রোফোরসিস হ'ল টানেল সিনড্রোমের বিকাশ রোধ করার কার্যকর পদক্ষেপ।
